Refundacja zakupu protezy z NFZ | Zasady dofinansowania

Refundacja z Narodowego Funduszu Zdrowia

 

Refundacja z Narodowego Funduszu Zdrowia przysługuje każdemu ubezpieczonemu pacjentowi oraz każdemu opłacającemu składki ZUS. Uzyskanie refundacji związane jest z otrzymaniem zlecenia na wyroby medyczne od lekarza specjalisty tj. chirurg naczyniowy, chirurg ortopeda, chirurg ogólny, neurolog oraz ortopeda. Skierowanie do specjalisty otrzymuje się w Poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ – lekarz pierwszego kontaktu/internista).

Na zleceniu otrzymanym od lekarza specjalisty powinien widnieć odpowiedni kod NFZ oraz nazwa wyrobu medycznego, które przedstawione są poniżej:

  • C.014 – proteza ostateczna modularna w obrębie uda, refundacja – 5 500 zł (środki przysługujące z NFZ),
  • B.008 – proteza ostateczna modularna w obrębie podudzia, refundacja – 3 500 zł.

Pacjent ma prawo ubiegać się o wyżej opisane dofinansowanie co 3 lata. W tym okresie przysługuje mu również jednorazowo możliwość wymiany leja protezowego.
W uzasadnionych przypadkach osoby posiadające znaczny stopień niepełnosprawności mogą ubiegać się o refundację przed upływem 3 lat.

 

Wymiana leja protezowego – kody i ceny

Kody oraz nazwy wyrobów medycznych dotyczące wymiany leja protezowego:

  • C.017 – wymiana leja w protezie ostatecznej modularnej w obrębie uda, refundacja – 2 000 zł,
  • B.010 – wymiana leja w protezie ostatecznej modularnej w obrębie podudzia, refundacja – 1 500 zł.

Zlecenie na wyroby medyczne potwierdzane jest obecnie bezpośrednio na wizycie u lekarza specjalisty. Efektem tego, pacjent posiada dokument uprawniający go do refundacji już na tym etapie i może udać się do naszej placówki, by zrealizować zlecenie na protezę.

Informacje o dodatkowych dofinansowaniach dla kobiet powyżej 60. roku życia oraz mężczyzn powyżej 65. roku życia znajdują się tutaj.

Informacje o dodatkowych dofinansowaniach dla osób uczących się, pracujących oraz osób w wieku przedemerytalnym chcących wrócić do aktywności zawodowej opisany jest tutaj.

 

W naszym Serwisie używamy plików cookies. Korzystając dalej z Serwisu, wyrażasz zgodę na stosowanie plików cookies zgodnie z Polityką prywatności. Wyrażenie zgody jest dobrowolne, w każdej chwili można ją cofnąć poprzez zmianę ustawień dotyczących plików „cookies” w używanej przeglądarce internetowej. Kliknij „Akceptuję”, aby ta informacja nie wyświetlała się więcej.